“孙河血透”系列科普视频第六期

《透析饮食---高钾》

透析饮食--高钾

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首先我们需要学会识别高钾的症状表现：主要是神经肌肉系统和心血管系统两方面，早起常有四肢及口周感觉麻木、疲乏、肌肉酸痛、肢体苍白湿冷，随着血钾再持续升高，出现四肢麻木、软瘫，先为躯干后为四肢，最后影响到呼吸肌而发生窒息，中枢神经系统可表现为烦躁不安或神志不清。还有比较严重的一方面就是高钾血症可以使心肌受抑制、心肌张力减低，发生心律失常。心脏肌肉不好好收缩，心脏不好好跳动了，那就很危险了。

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那么一般都有什么原因会出现高钾血症呢？首先就是饮食摄入的了，像咱透析者都知道不吃香蕉，香蕉高钾，但是其实高钾的食物还有很多呢，等下咱们具体介绍。另外服用某些药物，如含钾高的中药或可致高钾的药物（ACEI、ARB类就是咱们平时吃的……普利、……沙坦类的降压药，还有环孢素以及肝素等），另外，感染、外伤、组织坏死、输陈旧血、烧伤、手术、胃肠道出血等都有可能引起高钾。

其实几乎所有的食物都会含有一些钾，尤其是蔬菜类和水果类食物中的钾含量比较多。但并不是什么都不能吃，需要根据个人需求，对这些高钾食品的摄入量及食用种类和分量严格控制。一般情况下，健康人每天吃的钾在mg以上，而对高钾血症的尿毒症患者，一天摄入的钾，建议总量控制在mg以内。所以日常生活中要识别高钾食物，严防高钾血症！那么典型高钾食物有哪些呢？蔬菜类像蚕豆、豌豆、绿豆、赤小豆、花豆等杂豆类，土豆、芋头、山药这些淀粉含量多的，以及蘑菇类等都是含钾比较多的。典型的高钾水果类有：红枣、哈密瓜、椰子、香蕉、番茄、榴莲、樱桃，另外各种果铺、水果干、鲜榨果汁含钾量是特别高的，其实就是晒成干的就是浓缩的都是精华，都是钾。还有一类典型高钾食物就是坚果类：像花生、核桃、葵花籽、栗子、松子、大杏仁、腰果、榛子、开心果还有火锅必备的芝麻酱，都是含钾非常非常高的。其他高钾食物就是一些加工的全脂奶粉、奶片、奶酪等，脉动、乐虎等功能性饮料，以及番茄酱、甜面酱这些酱料，还有值得一提的就是各种低钠盐、减盐酱油等调味料，咱们是还没有讲到低盐饮食呢，大家可不要为了低盐饮食去买一些低钠盐、低钠酱油，为啥低钠呢？因为其中三分之一的钠替换成了钾。

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那么，得了高钾怎么办？首先，容易高钾的肾友可以家中常备降钾树脂，嘴麻脚麻时来一支（当然，如果高钾症状比较重可以酌情加量）。另外有尿的肾友一般手里都会有托拉塞米或者呋塞米类的利尿剂，紧急时刻利利尿也会有助于钾的排出。于此同时就是立刻拨打早点去透析！！！

最后呢我们来说两个去钾小技巧

1、蔬菜如何去钾？蔬菜可浸泡半小时以上或水煮3分钟，再烹调，可减少摄入钾1/2～2/3。根茎类应去皮，如土豆切成薄片，用水浸泡1日，不断更换水，可减少钾的含量1/2～2/3。

2、水果如何去钾？

加糖水煮后弃水，食果肉，可减少钾1/2。

3.少吃高钾食物。像我们平时随口吃这个西红柿就大概多克了，g西红柿可就含有mg的钾哦。像这么不大的一个杏，其实就有60多克，g杏含钾是mg，这么一个怎么也不会够吃的，吃两个就将近mg的钾进入体内了。g香蕉含钾也才mg，另外还有一个高钾的水果就是椰子，g椰子含钾mg，所以去海南玩的肾友们可要注意了哦。在这呢也为大家挑出来几个含钾低的水果供大家参考：蛇果，g蛇果含钾是14mg。木瓜，g木瓜含钾是18mg。火龙果，g火龙果含钾是20mg。山竹，g山竹含钾是48mg。西瓜，g西瓜含钾是79mg。其他的大家可以参阅《透析饮食宝典》哦。

其实还是那句话，基本上什么都能吃，但是凡事都有度，要注意量。

作者介绍：王晶，孙河社区卫生服务中心血透室医师，医院全科住院医师规范化培训，进修学习血液净化学及营养学。组织“乐天透析团队”荣获北京市家庭保健员故事汇大赛三等奖。

　　　　　　　　　　　　　　　　







































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