首先，我们先看两个案例。

案例分析①

患者男，35岁

因“肢体乏力2天，加重1天”入院。患者2天前无明显诱因出现下肢乏力，1天前患者下肢乏力加重，逐渐出现四肢乏力、不能活动，遂医院，化验血钾2.3mmol/L，给予静脉补钾45mL及口服3g氯化钾后复查血钾1.8mmol/L，为进一步治疗来我院。

案例分析②

患者男，49岁

因“间断四肢活动僵硬不适8天，活动不能1天”入院；患者8天前无明显诱因间断出现四肢活动僵硬不适，未诊治；1天前出现双下肢及腰背部僵硬、酸胀不适，约2-3小时后出现双下肢活动明显下降，不能自主行走，后逐渐进展为抬头困难，颈部活动受限，四肢均不能活动，给予口服氯化钾片5片及“果汁”，患者四肢力量较前无明显改善，急来我院急诊科就诊，血气分析示血钾1.5mmol/L。既往诊断甲状腺功能亢进症病史4年余。

那么，低钾血症到底为哪般，你知道多少？

血钾的正常范围----3.5-5.5mmol/L。3.0~3.5mmol/L为轻度低钾血症，2.5~3.0mmol/L中度低钾血症，＜2.5mmol/L为重度低钾血症。血钾的危急值----低于2.5mmol/L高于6.5mmol/L。（危急值是指当这种检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医师需要及时得到检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。）

因此，对于低钾血症患者用药治疗期间护士应严密观察患者，监测血钾及尿量变化，注意防止并发症的发生。低钾血症在急诊非常多见，并好发于高温季节，以5-9月为好发季节。护士可通过健康教育和饮食指导给患者帮助．以减少低钾血症的发生。

一、低钾血症常见病因有哪些？

1、钾的摄入不足：昏迷、厌食、营养不良

2、钾丢失过多：呕吐、腹泻、口服药物利尿剂、吲达帕胺、甲亢等

3、钾从细胞外转移到细胞内：碱中毒、胰岛素治疗、输入冷冻的红细胞

二、低钾血症的主要临床表现有哪些？

低钾血症主要引起神经、肌肉应激性降低及心肌应激性增强

1、肌无力：四肢、躯干、呼吸肌，致呼吸困难；软瘫（腱反射减退）；

2、肠麻痹表现：厌食、恶心、呕吐、腹胀、肠蠕动减弱、麻痹性肠梗阻及绞痛、便秘；

3、泌尿系统：尿量增加、夜尿多、尿潴留；

4、心脏血管系统：心跳变快、室性早搏、脉搏细弱、心律不齐、严重心跳停止。低钾血症时心电图改变为：ST段降低，T波低平或倒置，QT间期延长，U波出现，此为“缺钾三联征”。

三、我们该如何指导患者正确补钾？

1、饮食补钾：

(2).口服补钾

口服氯化钾会刺激胃粘膜引起恶心、呕吐等反应，给药时需要大量饮水，或加入果汁稀释后服用。

3、患者无法口服或严重低钾者，应考虑静脉补钾。

常用量是将10%氯化钾10~15ml加在0.9%生理盐水ml中稀释慢滴入。

四、静脉补钾时，我们应该注意哪些？

1、钾的浓度不宜过高，一般不超过40mmol/l，即ml液体中氯化钾含量不超过3克，绝对禁止高浓度含钾液体直接静脉注射，以免导致心跳骤停。

2、静脉补钾的速度不宜过快，一般速度限制在0.75-1.5g/h（60滴/分）。

3、大剂量钾静脉注射时，需进行床边心电监护，如心电图出血高钾血症变化时应立即采取相应措施。

4、宜选择较粗的大血管，不宜在同一静脉反复穿刺，由于钾盐刺激性较强，易使较小的浅表静脉血管产生平滑肌痉挛引起疼痛及刺激症状。

参考文献：

1、张薇急诊低钾血症患者的急救与护理［Ｊ］．常州实用医学，,3（2）:-

2、吴文芳，杜兰云，董结兰低钾血症的病因和治疗进展［Ｊ］．临床合理用药，,1（11）,1A:-

3、宋霞低钾血症患者内科急诊护理的临床效果［Ｊ］．中国急救医学，,11（36）,11:-

4、有红霞低钾血症的观察护理［Ｊ］．中华现代临床护理学杂志，，3（5）：-。

作者：医院急诊科周青新

护理公开课投稿邮箱：

hlgkktg

.







































白癜风早期
哪里治白癜风最专业

转载请注明：http://www.dqjph.com/ways/8832.html