高钾高钾

钾是细胞内主要阳离子，在维持细胞静息电位及维持神经和肌肉细胞正常生理功能能方面起重要作用，钾一场可导致多种类型心律失常。

肾功能不全患者高钾常见原因：

过多摄入高钾食物或含钾药物（如青霉素钾、输注库存血、为纠正低钾血症过度补钾）等；

内源性钾生成过多：大量细胞坏死四方过多的钾（如烧伤、严重挤压伤、横纹肌溶解、消化道出血、溶血、肿瘤溶解综合征等）；

肾小管分泌钾减少：保钾利尿药（螺内酯）、ACEI类药物（卡托普利、伊那普利、培哚普利等）、ARB类药物（缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦、坎地沙坦等）、环孢素A、他克莫司等；

血透病人无尿（钾排泄障碍）。

高钾血症的常见表现

1.皮肤感觉异常，嗜睡，乏力，肌肉疼痛，偶有麻痹、肌强直；

2.心血管系统：各种类型的心律失常，保留传导阻滞、窦性心动过缓、室性心动过速、心室颤动，甚至出现心脏骤停。

高钾？怎么办？

1.尿毒症病人定期常规抽血复查电解质，注意追查结果，有高钾症状要向医生反映；

2.尿毒症患者避免使用含钾高的药物，如枸橼酸钾、氯化钾、青霉素钾、保钾利尿药如安体舒通（螺内酯）、氨苯喋啶，特别是要避服含大量钾离子的中药汤剂；

3.如因病情需要输血，应采用三天以内的新鲜血液，绝对禁用库存血；

4.避免多食用含钾高的食物和水果，如浓缩果汁、豆类、橘子、香蕉等（见下文图）；

5.按医嘱规律透析，不要擅自减少透析次数；

6.熟悉高钾血症的常见变现，如早期常有四肢及口周感觉麻木、极度疲乏、肌肉酸痛、恶心等，发现异常要及时跟医生联系；

减少钾摄入的方法

1.绿叶蔬菜浸泡于大量清水中至少半小时以上，可水煮后再进一步烹炒、凉拌等；

2.根茎类蔬菜先去皮，切成薄片，浸水后再煮；

3.不喝蔬菜及肉类汤；

4.含钾高的食物可以通过冷冻，加水浸泡或弃去汤汁以减少钾的含量1/3。

　　　　　　　　　　　　　　　　

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