5天新生儿生命危在旦夕,多学科联手妇儿

 

刘军连简介 https://m-mip.39.net/czk/mipso_4147810.html

出生仅“5天”的新生儿牛牛(化名),还未来得及感受家人的疼爱,却面临先天性胃壁缺如、胃穿孔、气腹、休克、呼吸衰竭、电解质紊乱、急性肾功能衰竭、全身严重浮肿、无尿……所有的指征都在预警——生命危在旦夕!

但牛牛又是幸运的,医院多学科联手成功开展的岛城首例新生儿CRRT(连续肾脏替代疗法)治疗技术,最终转危为安。

新生儿转运来院,面色青紫病情危重

近日,牛牛医院新生儿重症监护室(NICU)的气氛骤然紧张起来,气管插管、复苏囊正压通气下的牛牛从外院转来,医院的诊断显示大量气腹、怀疑胃破裂、感染性休克,严重代谢性酸中毒……

当NICU的医护人员进行查看时发现孩子面色已是青紫色,腹部的静脉血管根根显现,四肢已冰凉,这让已是身经百战的“老将”们的神情十分严峻。

虽然经过腹腔穿刺取出了牛牛腹中40ml的气体和70ml黄色浑浊液体,又立即进行扩容、纠酸,应用血管活性药物,合理调节呼吸机参数等一系列抢救措施,但牛牛的病情却不见好转。

探查挖“元凶”,术后又遇“拦路虎”

“病因到底是什么?必须尽快找出它!”成为每名抢救人员心底的想法。

当天夜里,外科医生紧急探查,发现牛牛患有先天性胃壁缺如伴胃穿孔,先天性肠旋转不良,元凶在这里。外科医生紧急进行相关手术,手术过程同样波澜起伏,术中牛牛虽然出现心率血压几次大幅度波动等一系列危情,但经过团队成员的紧密配合,手术最终顺利结束,危情暂时缓解,牛牛返回监护室接受后续治疗。

虽然经过一些抢救,牛牛的危情暂时解除,但是医务人员都知道,想要康复,前行道路的艰难险阻还有很多。果不其然,进入监护室后,更严重的情况发生了。

“患儿术后持续13小时无尿,结合患儿全身高度水肿,感染指标明显升高,高钾血症、低钠血症、严重代谢性酸中毒和高乳酸血症、BUN升高等,考虑出现急性肾衰竭!”新生儿监护室主任刘秀香介绍,这对患儿无疑是致命打击,患儿生命将再次面临威胁。

多学科联手,CRRT救治脱“险境”

新生儿医学中心首席专家、主任单若冰教授和NICU主任刘秀香教授紧急召开会诊,PICU、新生儿外科、麻醉科、肾脏免疫科等各科室专家紧急赶往现场。经过专家们评估讨论后,果断决定:为了给患儿争取更多生存的希望,进行CRRT治疗是挽救孩子生命的唯一手段!

团队成员紧急集结,麻醉医生进行深静脉置管,PICU与CRRT医护团队迅速将CRRT设备和患儿的右侧颈内静脉和股静脉置管连接起来,伴随着CRRT的启动,牛牛的血液开始通过复杂的管道回路进行循环,所有医护人员的心都揪着,密切

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