前两天有一个朋友来问我，他血压高，最近听别人说吃卡托普利,效果挺好，价格还不贵，就换了药，觉得效果还行，就买了一瓶，药要吃没了，去医院开的时候，大夫给他换了缬沙坦，问我是不是因为卡托普利不挣钱才给他换的药？

缬沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）的一种，ARB其降压作用主要是通过阻滞血管紧张素Ⅱ受体AT1，从而能够有效阻滞血管紧张素Ⅱ的血管收缩、水钠潴留以及重构作用，起到降低血压作用。其抑制重构作用可以用来治疗慢性心力衰竭以及心肌梗死后的心肌重构，能够改善预后。ARB起效比较缓慢，但是作用持久，属于长效的降压药物，其禁忌症为高钾血症、妊娠和双侧肾动脉狭窄。

中国高血压治疗指南推荐ARB，尤其适用于伴随糖尿病肾病、蛋白尿、冠心病、心力衰竭、左心室肥厚以及不适应血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的患者。

ARB对二型糖尿病患者具有延缓糖尿病进展和蛋白尿的作用，在对慢性心力衰竭患者治疗中，ARB仅适用于不耐受ACEI的患者，不作为一线治疗药物。

氯沙坦是世界上第一个沙坦类药物，原创厂家是默沙东，商品名科索亚。起始剂量和维持剂量50毫克，降压效果不明显的，可增加至毫克，3到6周达到最佳疗效，氯沙坦还有降尿酸的作用，非常适合高血压合并痛风的患者合用。

替米沙坦的原创厂家是勃林格殷格翰，商品名美卡素，适用于年龄55岁及以上存在发生严重心血管事件高风险且不能接受血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂治疗的患者，以降低其发生心肌梗死.卒中或心血管疾病导致死亡的风险。从降压幅度上来讲，这个药应该是所有沙坦类中较强的。替米沙坦起始剂量40毫克，降压效果不明显的可加大剂量至80毫克，不经肝肾排泄，适用于肾功能不全的患者服用。

厄贝沙坦片，原创厂家是赛诺菲-安万特，商品名安博维。在我国，这种药物是用的比较多。主要优势在于它降压幅度强，血压达标率较高。厄贝沙坦起始剂量毫克，饮食对服药没有影响，可选择每日固定时间服药，可以和利尿剂氢氯噻嗪合用，增强降压效果，又能相互抵消副作用。

缬沙坦，原创厂家是诺华，商品名代文，这个药的降压效果应该是所有沙坦类中较弱的，降压强度大致和氯沙坦差不多。长处在心衰的治疗方面。另外，对于糖耐量异常那些有代谢综合症的患者也非常好用。因此常常用在血压数值不是很高，有糖尿病倾向的病人身上，或者有心功能不全，但是不能耐受普利类药物的情况下使用。缬沙坦推荐剂量80毫克，进餐或空腹服用都可以，一般2到4周可达到最佳疗效。

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