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　　对超过60万例因不同疾病开始使用呋塞米治疗的患者的队列研究显示，使用补钾药物治疗可使全因死亡率降低7%（P=0.）。对于使用较高剂量袢利尿剂（≥40mg/d）的患者，生存率获益更显著，可达16%（P0.）。

　　研究由CharlesELeonard博士（Pennsylvania大学）牵头，7月16日在线发表于PloSOne。Leonard表示，补钾药物并未影响门诊来源患者的猝死或室性心律失常发生率，这一结果“令人费解”。因为袢利尿剂可促进尿钾排泄，而低钾血症可导致心律失常，“因此我们曾认为死亡率降低反映了低钾血症降低心脏猝死或室性心律失常风险。”

　　研究者纳入美国联邦医疗救助患者队列中，~年例开始服用呋塞米治疗的患者。其中27%服用补钾药，在同一天内开始服用利尿剂和补钾药的患者被纳入分析。约3/4的患者患有高血压，多数伴冠心病，但Leonard表示利尿剂的使用指征大多为和心力衰竭或其他疾病相关的水肿。患者随访时间最长为8年。

　　结果显示，对人口统计学、是否居住养老院、袢利尿剂起始剂量、随访中血肌酐水平、开始使用袢利尿剂之前的疾病、慢性病用药和口服抗凝药等因素进行倾向性匹配后，使用经验性补钾药物治疗可降低7%的全因死亡率（95%CI：0.89~0.98）。对于使用较高剂量袢利尿剂（≥40mg/d）的患者，生存率获益可达16%（95%CI：0.79~0.89）。

　　研究未发现补钾药有减少猝死或室性心律失常作用，Leonard表示原因可能为补钾药这方面的获益在利尿剂较大剂量时方能显现，但仅有10%的患者呋塞米用量≥40mg/d，事件较少，未能达到足够统计学效力。有必要进行随机对照试验进行进一步分析。

　　（来源：PLoSOne）

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