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心内科用的最多的利尿剂有呋塞米、托拉塞米，每日为患者静推速尿，总是为患者或者家属解释用速尿的目的是减轻心脏负担。最近科室有位患者家属询问：它们都是利尿剂，有什么区别？现在我们一起来分析一下他俩兄弟有什么区别吧！托拉塞米和呋塞米都是临床非常常用的、强效的利尿剂，都是袢利尿剂，作用机制是类似的。

两者的区别的主要在于托拉塞米它是一个半衰期更长的药物，生物利用度更高最大的差别，就是托拉塞米对电解质的影响比较小，一般不会造成明显的低钾血症。

而呋塞米造成电解质紊乱、排钾的作用非常强。托拉塞米药效持续时间更长，其排钾的作用比呋塞米要弱。托拉塞米还具有抑制醛固酮分泌的作用，同时通过抑制醛固酮和远曲小管上皮细胞中的受体结合，具有降低醛固酮活性的作用，所以托拉塞米还具有类似螺内酯的作用。总而言之托拉塞米的效果持久，而呋塞米的效果持续时间短，两者虽同为利尿剂，但是适应症不同。说到这里，看来还是得对症下药，托拉塞米兄弟还是比较强，呋塞米兄弟稍微弱点，两位兄弟各有所长，各有利弊。

(心内西郜梦凡)

编辑：宣传科

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