一、对抗钾对心脏的抑制。钙剂：可对抗钾对心肌的毒性，可直接对抗高K对细胞膜复极的影响，而使阈电位复常。常用10%葡萄酸钙20ml+5%GS20ml缓慢静推，3min见效，持续时间较短，仅30-60min.注射后10-20min未见效果可再重复注射。（NaHCO3不得与钙剂混合可形成碳酸氢钙；注意先补钙后纠酸，NaHCO3与Ca2+不见面）二、促进钾转移（一）碳酸氢钠作用机制：造成药物性碱血症促使K+进入细胞内；Na+升高血浆渗透压扩容起到稀释性降低血钾作用。方法：用5%NaHCOmliv继以-ml快速静滴。用后一般5-10min起效，持续到滴完后2h。小部分病例由于注射后导致碱血症快速产生，可诱发抽搐或手足搐搦症，此时可同时注射葡萄酸钙，或氯化钙对抗之，但NaHCO3不得与钙剂混合在一起应用。（形成碳酸氢钙）（二）GS+RI使血清K+转移至细胞内；稀释性降低血钾；按每4-5gGS给1uRI（10%GSml+RI10u静脉快滴1h）.注射开始后30min起作用，持续时间为4-6h。通常应用上述剂量后血K+可下降0.5-1.2mmol/L。必要时4-6h再重复一次（三）静脉推注沙丁胺醇药后30min血清钾浓度从(7．0±0．2)mEq/L降至(5．6±0．2)mEq/L，1h后降低作用仍持续，3~6h后血钾浓度有回升，但仍然显著低于治疗前数值。也可以雾化沙丁胺醇4支（10mg）为降低血钾的有效方法（①激动骨骼肌β2肾上腺素能受体阻滞剂，使细胞内cAMP浓度增加，增加细胞膜Na+K+ATP酶活性，促进细胞外Na+-细胞内K+交换，或直接刺激细胞K+通道开放，促进摄取细胞外钾，细胞外血钾向细胞内转移，降低血清钾浓度；②导致胰岛素分泌增加，促进钾由细胞外转入细胞内；但是胰岛素依赖性糖尿病患者由于胰岛素功能缺失，沙丁胺醇通过这类患者的胰岛素分泌降血钾没有生理基础，而文献报道这类患者和健康人降低血钾浓度的效果相似，提示胰岛素因素非主要因素；③增加患者通气，导致碱中毒，使钾向细胞内转移，导致血清钾进一步降低；④可能与肾上腺素能神经兴奋直接相关。沙丁胺醇降血钾作用并不依赖于醛固酮和肾素血管紧张素活性增加等因素。三、促进排钾：（一）经肾排K，速尿60mg,缓慢○v，用于每日尿量﹥ml者，对尿毒症少尿患者无效。（二）经肠道排K：20%甘露醇ml口服。（三）透析疗法：适用于急重症高K血症伴RF时，以血透为最佳为最快和最有效的方法，应用低K或无K透析液。可使K+几乎在血透后即刻开始降低，1-2h后几乎均可使高K血症恢复到正常。急诊老大夫预览时标签不可点

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