正常情况下，人体内的钾绝大部分分布在细胞内，仅有小部分分布在细胞外液参与生命活动，细胞外液血钾浓度是3.5-5.5mmol/L，当血钾浓度≥5.5mmol/L时，便是高钾血症。肾脏是主要排钾的器官，所以到了终末期肾病，排钾障碍，此时的病人无论透析与否，无论是否有残余尿，都是发生高钾的高危人群。
01
高钾血症的危害
高钾血症是一种严重威胁生命安全的电解质代谢紊乱，病程重，来势汹，是导致尿毒症患者常见死因之一。知己知彼，百战不殆，识别高钾血症的表现，备战于不战之时，才能战胜于高钾来临之日。
02
高钾的临床表现
1）心血管症状：高钾会抑制心肌，节律发生改变，易诱发恶性心律失常，甚至心跳骤停，是高钾致死的主因。病人会自觉心慌心悸或心跳缓慢。
2）神经肌肉症状：四肢及口周麻痹不适，感觉异常，极度疲乏，肌肉酸痛、明显乏力；
3）其他：可有神志模糊，恶心呕吐，腹痛。
注：以上是高钾常见的临床表现，但临床上仍有一些无症状或症状不典型的高钾血症，凶险万分，而且进展速度，悄无声息，防不胜防。所以高钾预防为主！
03
可能发生高钾血症该怎么办
对于慢性肾脏病患者，当有高钾的诱因，比如进食了水果或果汁，而后出现上述症状，就要警惕是否存在高钾血症，此医院就诊，已经进入透析医院急症透析。
04
该如何预防高钾
慢性肾脏病患者常见高钾原因：
1）透析不充分：透析血流速度不好，透析时间过短，透析间隔时间过长等；
这个问题交给血透医生解决，配合他们就好。
2）药物：如螺内酯、ACEI/ARB类降压药、不知名偏方等；
请在医生指导下用药、复查；
3）合并感染、严重外伤（特别是挤压伤）、输血或溶血等；
这类情况比较少见但是重，及时就医。
4）摄入过多含钾的食物；
这是患者及家属都需要注意的。
高钾的食物
坚果类
瓜子、花生、核桃、腰果、芝麻等基本都是
水果
柑橘橙柚蕉、哈密瓜、葡萄糖干、椰子等较多水果
豆类
蚕豆、红豆、绿豆、黄豆、腐竹、赤小豆等
奶制品
奶酪、奶片、全脂牛奶粉、奶油
蔬菜
各种蘑菇、辣椒干、菠菜、娃娃菜、竹笋、毛豆、豌豆等
肉类
大部分家禽的肉及内脏（详见说明），肉汤；
谷类
荞麦、马铃薯粉、高粱等
鱼类
草鱼、黄鳝、鲤鱼、带鱼、虾、虾皮、生蚝等
调味品
低钠盐！！酱油、豆瓣酱、豆豉、番茄酱、咖喱粉等
饮料
果汁、红茶、铁观音、大麦茶、绿茶等
说明：1.肉类是含钾比较高的，也是高磷的，但保持足够的蛋白摄入又是必须的，按照1.2g/Kg的蛋白摄入是基本不会导致高钾的，高钾多是发生在三餐外的加餐。所以，为避免发生营养不良，肉还是要吃，要合理吃，额外的加餐要避开富含钾的食物。
2.对比高磷饮食的食品谱，不难看出高磷高钾的食品都有一个共同点，那就是特别的香，口味特别的好，引人垂涎。所以当你忘记某样食物是高磷或高钾的时候，如果它很香，你又很想吃，那么它就是了。
低钾的食物
主食
饭、粥、粉、面等
蔬菜
秋葵、冬瓜、节瓜、西兰花、包菜等
鱼类
河蚌、河蚬、田螺、海参、沙丁鱼等
肉类
猪蹄、猪血、鸡爪、牛里脊肉、羊肉片、羊腿肉等
蛋奶制品
鸡蛋白、鸭蛋、酸奶
水果
木瓜、桑葚、火龙果、布朗果等
坚果类
没有
说明：1.低钾食物吃多了也会导致高钾；
2.一般情况下，我们要做到的是避开高钾食物。在此列举低钾的食物，是为了告知患者，有替代的食物。
05
降钾技巧
1）瓜、块茎类、蔬菜先切再泡半小时后煮；
2）不喝肉汤、菜汁；
3）蔬菜、肉类先焯水后煮。
肾知一二
转载请注明：http://www.dqjph.com/wadzz/9035.html
