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高钾血症?科普?知识

许姝婧┃医院肾病知识

高钾血症具体有哪些危害？应该如何长期管理？

K+是影响心肌细胞动作电位的离子，属于阳离子。临床中将血清K+浓度5.5mmol/L判定为高钾血症，导致其发生的因素较多，主要是细胞内外K+的分布不均、K+摄入量过高或者肾脏代谢异常等。慢性肾功能不全的患者，早期多尿，血钾浓度可正常。随着病情加重，患者尿量减少，或者出现代谢性酸中毒、使用保钾利尿剂、合并感染、过多摄入高钾食物或含钾药物等均可导致高钾血症。高钾血症是慢性肾功能衰竭透析患者的严重并发症,可导致各种心律失常,甚至可发生恶性心律失常而猝死。一、高钾血症的临床表现：1.血钾浓度在5.5-7.0mmol/L时，会出现肢体麻木、异常、肌肉酸痛，极度疲乏、恶心、呕吐等现象；2.血钾浓度大于7.0mmol/L时，可能出现四肢乏力，尤其双下肢明显，行走困难，严重者出现吞咽、发音、呼吸困难，烦躁不安、昏迷等神志不清症状；3.高钾血症的最严重后果：诱发心律失常，甚至心脏停搏和猝死；4.注意：高钾的临床症状早期可能没有特异性，可以表现为常见的呕吐、乏力等症状，但病情变化迅速，可能瞬间出现病情加重。二、高钾血症的治疗：1.停止补钾，停用高钾食物，停用可引起血钾升高的药物，去除原发病因如感染等；2.内科降钾处理：

葡萄糖酸钙静推对抗钾离子心肌毒性作用，1-3分钟起效，可维持30-60分钟；

葡萄糖加胰岛素静脉滴注促进钾离子向细胞内转移，10-15分钟起效，可持续4-6小时；

慢性肾功能衰竭合并代谢性酸中毒的高钾血症患者，碳酸氢钠可促进钾离子向细胞内转移；

利尿剂，如呋塞米、托拉塞米等，促进钾离子排泄；

阳离子交换树脂，即俗称“降钾树脂”，可口服或灌肠，能有效结合肠液中钾离子，促进钾离子排泄，起效较慢，需1-2小时，可持续4-6小时。

3.重症高钾血症患者，或经内科积极降钾处理、仍顽固高钾患者，或患严重肾功能不全患者，及时采用血液透析。血液透析是最快和最有效的降钾方法，应用低钾或无钾透析液进行血液透析，可以使血钾浓度几乎在透析开始后即下降，1～2小时后血钾几乎均可恢复到正常水平。三、注意事项1.肾功能不全患者应定期复查电解质，一旦出现恶心、呕吐、胃纳差等不适更应及时就近就医，检查血液中电解质是否紊乱，是否血钾升高，因为这是急症中的“最危险急症”之一。2.肾脏病患者合并高钾血症的原因与患者饮食有关，应注意避免食用高钾类食物（1）黄绿色水果钾含量高：如柿子、桔子。（2）含钾较高的食物：玉米、韭菜、黄豆芽、鲤鱼、鲢鱼、黄鳝、羊肉、牛肉、猪腰、红枣、香蕉等，每百克食品中含钾量在～毫克之间。（3）各种豆类、豆腐皮、莲子、花生米、蘑菇、紫菜、海带、榨菜等，每百克食品中含钾量在毫克以上。其次是山芋、马铃薯、笋、菠菜、黑枣、木耳、火腿、猪肉松、鳗鱼等，每百克食品中含钾量在毫克以上。要注意做好防护，最好戴上手套及口罩，回家后及时清洗双手，注意消毒，衣物也及时换洗，家里注意通风，自我保护的同时也是在保护他人。长按

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