点击图片可直接进入每日一练考场

↓↓↓

执业护士

支气管扩张症重症者,尤其是铜绿假单胞菌感染者,常需第三代头孢菌素加氨基糖苷类药联合静脉用药。

口服或静脉滴注以支链氨基酸为主的氨基酸混合液,可纠正氨基酸代谢的不平衡,抑制大脑中假性神经递质的形成。

β2受体激动剂是控制哮喘症状的首选药,其除有迅速松弛支气管平滑肌作用外,还具有一定的抗气道炎症,增强黏膜纤毛功能的作用。

慢性阻塞性肺疾病的病理改変主要为慢性支气管炎和肺气肿的病理改变。

急性感染性喉炎起病急、症状重,一般白天症状轻,入睡后加重。严重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。

呼吸兴奋剂主要适用于以中枢抑制为主、通气量不足引起的呼吸衰竭,对以肺炎、肺水肿、弥漫性肺纤维化等病变引起的以肺换气功能障碍为主所导致的呼吸衰竭病人,不宜使用。

肺炎链球菌肺炎病人表现为全身肌肉酸痛,患侧胸痛明显,咳嗽时加剧,干咳,少量黏痰,典型者在发病2~3天时咳铁锈色痰。偶有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状,可被误诊为急腹症。

肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标,对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。

对于急性胃黏膜损害及消化性溃疡引起的出血,可应用H2受体阻断剂如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。还可用质子泵抑制剂,减少胃酸分泌,如奥美拉唑。

胆管结石病人胆道感染时,体温升高,呼吸、脉搏增快。此时应每4小时测量并记录体温、脉搏、呼吸、血压。

初级护师

大量注射葡萄糖,尤其是与胰岛素合用时。可使血清钾降低。

低钾血症中枢神经系统症状表现为:表情冷漠、反应迟钝、定向力差、昏睡、昏迷。

低钾血症病人最早出现的临床表现是肌无力。

低钾血症实验室检查可见血清钾低于3.5mmol/L。

心电图检查中,低钾血症主要改变是T波宽而低或平,Q-T间期延长,出现U波,重者T波倒置,ST段下移。

低钾血症静脉补钾时应注意:尿量要在30m/h以上;氯化钾浓度不可超过0.3%;速度不宜超过20mmo/h；每日总量不超过6~8g。

高钾血症病人临床表现为心肌收缩力降低,心搏徐缓和心律失常。严重者可在舒张期心跳停搏。

高钾血症实验室检查可见血清钾高于5.5mmo/L。

高钾血症病人可应用10%葡萄糖酸钙溶液20-30ml(或5‰氯化钙溶液)加等量5%葡萄糖溶液缓慢滴入,以钙离子对抗钾离子对心肌的抑制作用。

高钾血症病人应用聚磺苯乙烯口服或灌肠,可以从消化道排出大量钾离子。

透析疗法是治疗高钾血症最有效的方法,常用的有腹膜透析、血液透析。

甲状旁腺功能受损多发生在甲状腺手术或颈部放射治疗的病人。

低钙血症病人临床表现为易激动,口周和指尖麻木针刺感,手足抽搐、肌肉疼痛、腱反射亢进以及Chvostek征和Trousseau征阳性。

高钙血症的病因主要见于甲状旁腺增生或腺瘤等。甲状旁腺功能亢进症;骨转移癌,由于骨组织的破坏,骨钙大量释放,血钙增高;服用过量的维生素D等。

高钙血症临床表现为疲乏无力、食欲缺乏、恶心、便秘、多尿,重者头痛、身痛,甚至可出现心律失常,血清钙高达4~5mmol/L时可危及生命。

输入大量葡萄糖和胰岛素可使磷转入细胞內,血磷降低。

低磷血症临床缺乏特异性,常被忽略,其表现为头晕、厌食、肌肉无力等神经肌肉症状,严重的可出现抽搐、精神错乱、昏迷,甚至呼吸肌无力而死亡。

入量过多,包括摄入或吸收过多,如应用维生素D过多可引起高磷血症。

高磷血症常由继发性低钙血症所掩盖,岀现低钙血症表现。

主管护师

体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，即称之为疝。

疝的主要病因有两个：腹壁强度降低和腹内压力增高。

腹内压力增高的常见原因有慢性便秘、咳嗽、排尿困难等。

典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖组成。

疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠最为多见，大网膜次之。

腹外疝可分以下4种类型:易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝。

易复性疝，其疝内容物很容易回纳入腹腔。

疝内容物不能或不能完全回纳入腹腔内的是难复性疝。

疝环较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性收缩，将内容物卡住，使其不能回纳，称为嵌顿性疝。

嵌顿若未能及时解除，肠管及其系膜受压程度不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，即为绞窄性疝。

护士笔记APP每日一练、

转载请注明：http://www.dqjph.com/wahl/9175.html