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高钾血症是指血钾5.5mmol/L。出现高钾血症源于三个原因：摄入增多由于各种原因导致饮食中钾离子摄入增多，如过多进食富含钾离子的食物。或短期内大量输血，尤其是库存血。向细胞外转移体内钾离子主要分布在细胞内，细胞外仅占很少和一部分，但细胞外钾起重要的生理功能。当出现酸中毒，此时血pH值降低，钾离子向细胞外转移。此外组织破坏（挤压综合征、横纹肌溶解主要见于地震、车祸等）、溶血等，肌细胞和红细胞内钾离子向细胞外释放。排出减少见于各种原因导致的急性肾损伤和慢性肾功能衰竭，除了高钾血症外，患者可以同时有少尿、甚至无尿。前文所述，Ⅳ肾小管酸中毒可以出现高钾血症。多种药物可以导致高钾血症，最常见的是血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利、福辛普利等。血管紧张素1型受体拮抗剂如缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦等。保钾利尿剂如螺内酯、氨苯喋啶等。高钾血症可以导致乏力、心律失常，严重的可以导致心跳停止，危及生命。除了血钾升高外，典型的心电图改变为出现T波高耸。血钾轻度升高可以通过停用可能导致血钾升高的药物，限制含钾食物的摄入，钾离子吸收树酯等。严重的高钾血症需要立即处理，分别为：

葡萄糖酸钙静脉注射

10%葡萄糖酸钙20ml静脉推注，拮抗钾离子的作用。

补碱

1.25%碳酸氢钠ml，静脉滴注，促进钾离子向细胞内转移。

高糖+胰岛素

促进钾离子向细胞内转移。

利尿

呋噻米（速尿）60mg，静脉推注，促进钾离子从肾脏排泄。必要时需要血液净化治疗，排除钾离子。注：文中部分图片来自网络，如有侵权可联系删除。

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