病人饮食的护理
病情较轻、疾病恢复期，无发热、无消化道疾思，以及不需限制饮食的病人可给予普通饮食。
体弱、手术后病人，以及发热、口腔疾患、咀嚼不便、消化不良等病人可给予半流质饮食。
急性消化道疾患病人应给予流质饮食。
因流质饮食所含热量及营养素不足，故只能短期使用。
甲状腺功能亢进、高热、大面积烧伤、产妇以及需要增加体重的病人应给予高热量饮食。
高热量饮食的每日总热量约12.5MJ(kcal)。
高代谢性疾病如结核、大面积烧伤、严重血、营养不良、肾病综合征、大手术后及癌症晚期病人应给予高蛋白饮食。
高蛋白饮食中的蛋白质供应按体重计1.5～2g/kg?d，但总量不超过，总热量10.5～12.5MJ/d(~kcal/d)。
低蛋白饮食用于限制蛋白质摄入的病人,如急性肾炎、尿毒症、肝昏迷等。
低蛋白饮食应限制蛋白质摄入，成人蛋白质摄入量应低于40g/d，病情需要时也可低于20~30g/d。
低脂肪饮食需要限制病人脂肪的摄入，成人摄入量低于50g/d，肝、胆、胰病人低于40g/d；尤其避免动物脂肪的摄入。
低盐饮食中，成人摄入食盐不超过2g/d，但不包括食物内自然存在的氯化钠。
伤塞、痢疾、腹泻、食管胃底静脉曲张病人应选择少渣饮食。
低胆固醇饮食中，禁用或少用含胆固醇高的食物，如动物内脏、脑、蛋黄、鱼子、饱和脂肪酸等。
要素饮食可采取口吸取、鼻饮品或造置管滴注,温度保持在38~40°C左右，滴速40~60滴/分，最快不宜超过ml/h。
胆囊造影饮食在造影前一日午餐应进高脂肪饮食，使胆囊收缩、胆汁排空，有助于造影剂进入胆囊。
胆囊造影饮食在造影前一日晚餐应进无脂肪、低蛋白、高糖类、清淡的饮食，以减少胆汁分泌。
胆囊造影检查当日应禁食早餐，第一次摄片后如胆囊显影良好，可进食脂肪餐，临床上常用油煎荷包蛋2只，脂肪量不低于50g。待30分钟后第二次摄X线片观察胆囊收缩情况。
潜血试验前3天，可以食用牛奶、豆制品、冬瓜、白菜、粉丝、马铃薯等。
甲状腺吸碘试验在检查或治疗前7~60天，禁食含碘量高的食物。需禁食60天的食物包括：海帯、海蜇、紫菜、淡菜、苔菜等；需禁食14天的食物包括：海蜒、毛蚶、干贝、蛏子等；需禁食7天的食物包括：带鱼、鲳鱼、黄鱼、目鱼、虾等。
昏迷、口腔疾患、食管狭窄、食管气管、拒绝进食的病人，以及早产儿、病情危重的婴幼儿和某些手术后或肿瘤病人可采取鼻饲饮食。
为病人进行鼻饲饮食，鼻饲液的温度是38~40C。
给病人鼻饲，胃管插入长度相当于病人的从发际到剑突的距离；从鼻尖至耳垂再到剑突的距离。
鼻饲法插管过程中,如病人出现恶心,应该暂停插管,嘱病人倣深呼吸或吞咽动作,再缓慢插入
鼻饲法冐管插管过程中,如发现呛咳、呼吸困难、发结等情况,表示误入气管,应该立即拔出胃管,体息刻,重新插入胃管。
鼻饲法时,将听诊器放在病人胃部,用无菌注射器迅速注入10m空气,听到有气过水声表明胃管在胃内。
鼻饲法技出胃管应做到嘱病人深呼吸,在病人呼气时拔管,边拔边擦,到咽喉部时迅速拔出。
鼻饲插管时,动作应轻、稳,当胃管通过食管的三个狭窄处,即环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处时,更应轻、慢,以免损伤食管黏膜。
鼻饲、饮食时,鼻饲量每次不应超过ml，间隔时间不少于2小时。
出入液量可先记录在出入液量记录单上，晨7时至晚7时用蓝笔，晚7时至次日晨7时用红笔。
选择题
1、(血液系统)女性.14岁.鼻出血，躯干及四肢淤点淤斑，发病前2周有感冒史，脾不肿大，血小板30×/L，出血时间2分钟，凝血时间正常，束臂试验阳性，PT正常，骨髓象呈增生状态，巨核细胞增多，幼稚型巨核细胞0.40，产血小板型巨核细胞缺少，诊断为()。
A、再生障碍性贫血
B、急性ITP
C、急性白血病
D、过敏性紫癜
E、慢性lTP
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D
血小板减少性紫癜的临床表现：本病以皮肤粘膜下及其他部位出血为主要表现。1.急性型。起病急，出血严重。多见于儿童，发病前1-3周常有上呼吸道及其他病毒感染史。突发广泛的皮肤粘膜血点或成片瘀斑。甚至皮下血肿。常伴有鼻衄、牙龈出血等。胃肠和泌尿道出血可见便血及尿血。偶见结膜下、视网膜出血。少数患者同时伴有内脏或颅内出血而出现严重的不良后果。2.慢性型。起病缓，出血症状轻。多见于成人，病程为6个月以上。一般仅见皮肤瘀点或瘀斑反复发作性出现，或常见鼻衄、齿龈出血、结膜出血等其他出血倾向。女性患者可以月经过多或子宫出血为主要表现。长期反复大量出血而引起贫血者，可出现低热、乏力、头昏、失眠及脾肿大等。
2、(内分泌学)皮质醇增多症特有的临床表现是()。
A、高血压
B、向心性肥胖
C、骨质疏松
D、皮肤多毛
E、血糖减低
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B
皮质醇增多症特有的临床表现：向心性肥胖：肥胖是皮质醇增多症的主要症状之一，也是最早出现的症状。表现为进行性肥胖，发展迅速，脂肪主要在头面部、后颈、锁骨上窝和腹部大量堆积，形成具有特征的满月脸、鲤鱼嘴、猪眼、水牛背和罗汉腹等表现。
3、关于兴奋性突触传递过程的叙述，正确的是()。
A.突触前轴突末梢去极化
B.Ca2+由膜外进入突触小体内
C.突触囊泡释放递质，并与突触后膜受体结合
D.突触后膜对Na+、K+，特别是对K+的通透性提高
E.突触后膜电位达到阔电位时，引起突触后神经元兴奋
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ABCE
兴奋性突触传递过程包括：突触前轴突末梢去极化，Ca2+内流入突触前轴突末梢内，突触前轴突末梢内突触囊泡释放递质(兴奋性递质)并与突触后膜受体结合，突触后膜电位达到阔电位时引起突触后神经元兴奋，突触后膜对Na+、K+，特别是对Na+的通透性提高，而不是钾。
4、下列属于外周神经递质的是()
A.乙酰胆碱
B.肾上腺素
C.去甲肾上腺素
D.多巴胺
E.谷氨酸
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AB
外周神经递质主要包括乙酰胆碱和去甲肾上腺素。
5、下列关于非突触性化学传递的描述错误的是()
A.含大量突触小泡的曲张体，内位于交感神经节肾上腺素能神经元的轴突末梢分支上
B.曲张体有有串珠状膨大，内含大量突触小泡
C.曲张体与效应器细胞不构成典型的突触联系
D.神经冲动抵达时，曲张体释放递质入突触隙产生作用
E.递质可扩散作用于效应器细胞膜上的受体
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D
非突触性化学传递不含有突触结构，其递质直接释放到细胞间隙产生作用。
6、关于电突触的描述错误的是()
A.电突触的结构基础是缝隙连接
B.电突触实际是神经元间紧密接触的部位
C.两层膜的间距很小
D.电阻低，局部电流可以从中
E.信息传递速度很慢，可双向传递
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E
电突触传递速度很快。
7、(泌尿系统)典型慢性肾功能不全时引起的水、电解质酸碱平衡失调是()。
A、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠
B、代谢性碱中毒、低血钙、低血磷、低血钠
C、代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾
D、代谢性酸中毒、高血钙、低血磷、高血钾
E、代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾
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C
慢性肾功能不全时引起的水、电解质酸碱平衡失调主要有代谢性酸中毒、高钾血症、低钠血症、高镁血症、低钙血症、高磷血症、低氯血症。
8、(泌尿系统)尿中出现蜡样管型见于()
A.慢性肾小球肾炎肾病型
B.慢性肾炎急性发作
C.慢性肾衰竭
D.肾肿瘤
E.慢性间质性肾炎
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C
蜡样管型尿常见于慢性肾衰竭。红细胞管型：常见于急性肾炎。白细胞管型：常见于肾孟肾炎。透明管型：正常人中常见脂肪管型：常见于肾病综合征，慢性肾小球肾炎急性发作等。细颗粒管型大量出现见于肾小球肾炎等肾病变。粗颗粒管型出现提示慢性肾小球肾炎、肾病综合征及药物毒性所致肾小管损害。
9、(内分泌系统)对功能减退性内分泌疾病应更好的选择下述哪种治疗()。
A、病因治疗
B、对症治疗
C、替代治疗
D、手术治疗
E、化学治疗
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C
功能减退性内分泌疾病的治疗采用替代治疗。
10、(血液系统)男性，44岁。近2个月来右颈部淋巴结进行性肿大，无痛，有周期性发热、消瘦等症状，近一周出现上胸部浮肿，颈部粗大，X线示纵隔肿块，淋巴结活检发现里一斯细胞，选择哪种治疗显效最快()。
A、苯丁酸氮芥
B、肾上腺皮质激素加长春新碱
C、放射治疗
D、MOPP
E、阿霉素
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D
MOPP是治疗霍奇金淋巴瘤最好的治疗方案。
一共10道题，你对了几道？
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