低钾血症
一低钾血症概念：
血清[K+]＜3.5mmol/L。
二.对机体的影响
（一）.对神经-肌肉的影响：急性低钾血症时，神经肌肉兴奋性降低。慢性低钾血症时，细胞兴奋性变化不大。
急性低钾血症时，细胞内外钾离子浓度差增大，钾离子外流增多，导致细胞静息膜电位负值增大（膜电位绝对值增大），使得膜电位与阈电位之间的距离增大，故神经-肌肉的兴奋性降低。
（二）.低钾血症对心肌的影响
心肌生理特性的改变
心肌兴奋性增高
心肌传导性降低
心肌自律性增高
心肌收缩性先增强后减弱
心电图的变化
心功能的损害
心律失常：窦性心动过速、阵发性心动过速等
心肌对洋地黄类强心药物的敏感性增加
（三）与代谢障碍有关的损害
1.骨骼肌损害：严重时出现肌肉痉挛、细胞代谢障碍、肌细胞坏死等。
2.肾脏损害：主要表现为肾脏浓缩功能障碍而出现多尿。
（四）对酸碱平衡的影响
低钾血症可引起代谢性碱中毒。同时发生反常性酸性尿。
低钾血症时，细胞内的钾离子外移，细胞外的氢离子内移，使细胞外碱中毒，细胞内酸中毒。此时在肾小管上皮细胞与小管液之间，由于氢钠交换增强，钾钠交换减弱而使尿液呈酸性。故把这种细胞外液呈碱性尿液呈酸性的现象称为反常性酸性尿。
三、高钾血症防治的病理生理学基础
防治原发病
补钾：首选口服补钾，不能口服或病情严重者，才考虑静脉补钾。静脉补钾时浓度不宜过高，速度不宜过快，量不宜过多。
纠正水和其他电解质紊乱。
高钾血症
一、高钾血症概念：
血清[K+]＞5.5mmol/L。
二、高钾血症病因
三、高钾血症对机体的影响
（一）对神经-肌肉的影响：
重度高钾血症时，静息膜电位绝对值明显降低，导致电压依赖性钠通道活性降低甚至失活，0期去极化障碍，神经肌肉的兴奋性反而降低。
（二）高钾血症对心肌的影响
1.心肌生理特性的改变：
2.心电图的变化
主要表现为T波高耸。
3.心功能的损害：严重时可引起严重的心律失常。
（三）高钾血症对酸碱平衡的影响
高钾血症可引起代谢性酸中毒和反常性碱性尿。
高钾血症时，细胞外的钾离子内移，细胞内的氢离子外移，使细胞外酸中毒，细胞内碱中毒。此时在肾小管上皮细胞与小管液之间，由于氢钠交换减弱，钾钠交换加强而使尿液呈碱性。故把这种细胞外液呈酸性尿液呈碱性的现象称为反常性碱性尿。
四、高钾血症的治疗
1.防治原发病
2.促进钾离子的排出：排钾利尿剂、透析等
3.使钾离子转移到细胞内胰岛素加葡萄糖静脉输入，输入碳酸氢钠等
4.应用钙剂和钠盐
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