肾实质损害与肾衰竭超声诊断
超声表现
1.肾脏大小的改变1.早期肾病综合征和隐匿性肾炎声像图所见肾大小多无明显异常改变。
2.病情加重，如急性肾小球肾炎、急性肾病综合等，肾轮廓增大，主要以肾宽径和厚径增大为主。
3.随着病史延长，肾轮廓逐渐缩小，较正常肾体积缩小1/3左右。
2.实质回声改变早期实质厚度可正常，随着病情加重，实质轻度增厚-中度增厚-轻度增厚-萎缩变薄-明显萎缩。肾实质回声强度随之增高。肾皮质由低回声逐渐转变为高回声。
3.肾髓质改变患病早期肾髓质轮廓大小正常，回声略低，病情加重，肾轮廓逐渐缩小，髓质轮廓随之缩小，内部回声较弱，与肾实质回声分界不清。
4.肾窦改变患病早期肾窦回声多无明显改变，晚期肾轮廓缩小，肾实质明显萎缩，肾窦轮廓也随之缩小，回声减弱，与肾实质分界显示不清。
5.彩色多普勒早期血流动力学检测多无明显改变，急性肾实质损害时，肾动脉血流轻度加速，阻力指数、搏动指数增大，慢性肾实质损害、肾功能不全时，血流动力学可出现明显改变，RI0.70，PI1.0。CDFI：小叶间动脉、弓形动脉血流信号明显减少，显示不清，甚至血流信号消失。
6.超声引导下肾穿刺活检诊断肾实质损害临床分型的重要方法。
肾小球肾炎引起的慢性肾脏病：皮质变薄，回声增强。+，虚线：肾脏长度
肾病综合征：肾皮质和髓质回声分界不清
急性肾衰竭概述急性肾衰竭(ARF)是指肾小球滤过率突然或持续下降,引起氮质废物体内储留,水、电解质和酸碱平衡案乱，所导致各系统并发症的临床综合征。肾功能下降可发生在原来无肾脏病的患者,也可发生在原以稳定的慢性肾脏病患者,突然肾功能急剧恶化。年急性肾损伤(acutekidneyinjury,AKI)网络(AKIN)将急性肾衰竭命名为急性肾损伤(AKI):肾功能(肾小球滤过功能)突然(48小时以内)下降,表现为血肌酐绝对值增加≥0.3mg/dl(≥26.5μmol/l),或者增加≥50%(达到基线值的1.5倍),或者尿量病因急性肾衰竭的病因多种多样,可分为肾前性、肾性和肾后性三类。肾前性ARF的常见病因包括血容量减少(如各种原因的液体丢失和出血)、有效动脉血容量减少、低心排血量、肾内血流动力学改变(包括肾脏血管收缩、扩张失衡)和肾动脉机械性阻塞等。肾后性急性肾衰竭的病因主要是急性尿路梗阻。肾性急性肾衰竭是指肾实质损伤,常见的是肾缺血或肾毒性物质损伤肾小管上皮细胞(如急性肾小管坏死,ATN),也包括肾小球疾病、肾血管病和间质病变所伴有的肾功能急剧下降。随着发患者群及所处环境的不同,ATN的病因多种多样,ATN常有感染、导致有效循环容量下降或血压下降的各种因素、各种肾毒性药物等诱因,ATN发生的易感人群包括存在基础肾脏病、高血压、糖尿病、心血管疾病和高龄患者。以下重点介绍急性肾小管坏死。病因和分类AKI或ARP的病因,广义上讲包括肾前性、肾性、肾后性三种类型;狭义上讲即指急性肾小管坏死(ATN)。1.肾前性由于大出血消化道或皮肤大量失液、液体向第三间隙转移、过度利尿等病因引起急性血容量不足,充血性心力衰竭、急性心肌梗死、严重心律失常、心脏压塞、肺栓塞等所致心排出量降低，全身性疾病，如严重脓毒症过敏反应、肝肾综合征等引起有效循环血量减少或重新分布,以及肾血管病变或药物等因索引起的肾血管阻力增加等病因,均可导致肾血流的低灌注状态,使肾小球滤过率不能维持正常而引起少尿。初时,肾实质并无损害,属功能性改变;若不及时处理,可使肾血流量进行性减少,发展成为急性肾小管坏死，出现AKI。2.肾性主要是由肾缺血和肾毒素所造成的肾实质性急性病变,急性肾小管坏死较常见。病变可以发生在肾小球、肾小管、肾间质、肾血管。临床上能导致肾缺血的因素很多,如大出血、脓毒性休克、血清过敏反应等。肾毒素物质有:氨基糖苷类抗生素如庆大霉素、卡那霉素等;重金属如铋汞、铝砷等;其他药物如放射显影剂、阿昔洛韦、顺铂、环孢素、两性霉素B等;有机溶剂如四氯化碳,乙二醇、苯、酚等;生物类毒物如蛇毒、草毒等。肾缺血和肾毒索对肾的影响不能截然分开,常交叉同时作用,如挤压综合征、脓毒性休克等。3.肾后性由于尿路梗阻所致,包括双侧肾.输尿管以及盆腔肿瘤压迫输尿管,引起梗阻以上部位的积水。膀胱内结石.肿瘤以及前列腺增生、前列腺肿瘤和尿道狭窄等引起双侧上尿路积水,使肾功能急剧下降。临床表现临床上急性肾衰竭分为少尿型和非少尿型，而少尿型ARF的临床病程分为少尿(或无尿)期、多尿期和恢复期。(一)少尿(或无尿)期为整个病程的主要阶段,一般为7~14天(平均5~6天,长者可达1个月以上)。少尿期越长,病情愈重,预后愈差。1.尿量减少尿量骤减或逐渐减少,24小时尿量少于ml者称为少尿,少于ml者称为无尿。非少尿型急性肾衰竭(nonoliguricacuterenalfailure)是指病人在进行性氮质血症期内，每日尿量维持在ml以上,甚至0~ml。其发病机制目前仍不很清楚，尿量不减少的原因有三种解释:(D各肾单位受损程度不-.小部分肾单位的肾血流量和肾小球滤过功能存在。而相应肾小管重吸收功能显著障碍:②所有肾单位的受损程度虽相同.但肾小管重吸收功能障碍在比例上远较肾小球滤过功能降低程度重;③肾髓质深部形成高渗状态的能力降低.致使髓袢滤液中水分重吸收减少。一般认为。与少尿型比较.非少尿型急性肾衰竭临床表现轻.进程缓慢，严重的水、电解质和酸碱平衡紊乱.胃肠道出血等并发症少;但高钾血症的发生率与少尿型相近,病死率仍可高达26%,临床上仍须重视:2.进行性氮质血症由于肾小球滤过率降低.蛋白质的代谢产物不能经肾排泄.含氮物质积聚于血中.称氮质血症(azotemia)。如同时伴有发热、感染、损伤，则蛋白质分解代谢增加，血中尿素氮和肌酐升高更快。氮质血症时.血内其他毒性物质如酚、胍等亦增加.最终形成尿毒症(uremia)。临床表现为恶心呕吐、头痛.烦躁、倦怠无力、意识模糊.甚至昏迷。3.水、电解质和酸碱平衡失调(1)水过多:随着少尿期延长.体内水分大量积蓄.加上体内本身的内生水。易发生水过多甚至水中毒(waterintoxication)。严重时可发生高血压、心力衰竭、肺水肿及脑水肿。水中毒是ARF的主要死因之一。(2)高钾血症(lyperkalemia):正常人90%的钾离子经肾排泄。少尿或无尿时.钾离子排出受限,特别是组织分解代谢增加(如严重挤压伤),钾由细胞内释放到细胞外液;酸中毒时细胞内钾转移至细胞外,有时可在几小时内血钾迅速升高达危险水平,是ARF死亡的常见原因之一。(3)高镁血症(hypermagnesemia):正常情况下.60%镁由粪便排泄.40%由尿液排泄。在ARF时,血镁与血钾多呈平行改变。高镁血定时心电图表现为P-R间期延长QRS波增宽.T波增高。高血镁可引起神经肌肉传导障碍.出现低血压、呼吸抑制、麻木、肌力减弱昏迷甚至心脏停跳。(4)低钠血症(hyponatremia)和低氯血症(hypocloridemia):两者多同时存在。低钠血症可因水过多致稀释性低钠血症，或因皮肤、胃肠道及利尿剂导致失钠性低钠血症。严重者可致血渗透浓度降低,水向细胞内转移，出现细胞水肿.表现为疲乏、嗜睡、定向力消失甚至低滲昏迷等。低氯血症常见于呕吐、腹泻或应用大量袢利尿剂者、表现为腹胀呼吸浅、抽搐等代谢性碱中毒症状。(5)高磷血症(hyperphosphatemia)和低钙血症(hypocalcemia):ARF时会发生血磷升高,有60%-80%的磷转向肠道排泄,并与钙结成不溶解的磷酸钙,影响钙的吸收,出现低钙血症。血钙过低会引起肌抽搐,并加重高t血钾对心肌的毒性作用。(6)代谢性酸中毒(melabolieacidosis):为ARF少尿期的主要病理生理改变之一。因缺氧而使无氧代谢增加,无机磷酸盐等非挥发性酸性代谢产物排泄障碍,加之肾小管损害以及丢失碱基和钠盐,分泌H+及其与NH3结合的功能减退,导致体内酸性代谢产物的积聚和血HCO3-浓度下降,产生代谢性酸中毒并加重高钾血症。临床表现为呼吸深而快,呼气带有酮味,面部潮红,并可出现胸闷、气急、嗜睡及神志障碍,严重时血压下降、心律失常,甚至出现心脏停跳。4.全身并发症心血管系统可以表现为高血压、急性肺水肿和心力衰竭、心律失常、心包炎等。消化系统常见食欲减退、恶心.呕吐、腹胀、腹泻,亦可出现消化道出血、黄痘等。神经系统表现为疲倦、精神较差，若出现意识淡漠、嗜睡或烦躁不安甚至昏迷者.提示病情严重。贫血和DIC,贫血的程度与原发病因、病程长短、有无出血并发症等密切相关。(二)多尿期在少尿或无尿后的7~14天,如24小时内尿量增加至ml以上,即为多尿期开始。一般历时约14天,尿量每日可达ml以上。在开始的第1周,由于肾小管上皮细胞功能尚未完全恢复,虽尿量明显增加，但血尿素氮、肌酐和血钾仍继续上升,尿毒症症状并未改善,此为早期多尿阶段。当肾功能进一步恢复、尿量大幅度增加后.则又可出现低钾血症、低钠血症低钙血症.低镁血症和脱水现象,此时病人仍然处于氮质血症及水电解质失衡状态。待血尿素氮.肌酐开始下降时.则病情好转,即进入后期多尿。(三)恢复期ATIN病人在恢复早期可无症状，或体质虚弱乏力,消瘦。肾小球滤过功能多在3~6个月内恢复正常,但部分病例肾小管浓缩功能不全可维持I年以上。若肾功能持久不恢复,提示遗留永久性肾损害,少数病例可出现肾组织纤维化而转变为慢性肾功能不全。超声表现1.肾前性和肾性急性肾衰竭共同的声像图特点：双肾轻度增大，皮质增厚，回声轻度增强，皮质与髓质界线清晰，髓质轮廓明显增大，由椎体形变成圆形或椭圆形。2.肾后性急性肾衰竭多表现为双肾轮廓明显增大，肾窦分离扩张积水，肾后性急性肾衰竭多可找到病因，如膀胱、前列腺、双侧输尿管、肾盂等有关梗阻性病变。3.CDFI：肾血流信号明显减少，RI、PI升高。
肾超声波检查显示右肾明显增大，通过增加的回声反射性测量px，皮质髓样分化减少，没有显示病灶皮质变薄，肾团块离散，钙化和肾盂积水。
慢性肾衰竭一.定义是指慢性肾脏病引起的GFR下降及与此相关的代谢紊乱（代谢产物潴留，水、电解质及酸碱代谢失衡）和全身各系统症状组成的临床综合征，是各种慢性肾脏病持续进展的共同结局；慢性肾衰竭代表CKD中GFR下降至失代偿的那一部分，主要为4~5期。男性发病率（55%）高于女性（45%），高发年龄为40~50岁。二.病因主要有糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、原发性与继发性肾小球肾炎、肾小管间质疾病（慢性间质性肾炎、慢性肾盂肾炎、尿酸性肾病、梗阻性肾病等）、肾血管疾病、遗传性肾病（多囊肾病、遗传性肾炎）等。三.发病机制1.慢性肾衰竭进展的机制：尚未阐明，可能与以下因素有关。（1）肾单位高灌注和高滤过，主要损伤肾小球和残余肾单位；（2）肾单位高代谢，主要损伤肾小管和间质；（3）肾组织上皮细胞表型转化的作用，均可转分化为肌成纤维细胞→纤维化、硬化；（4）细胞因子和生长因子的作用：损伤肾单位，细胞外基质产生增多；（5）其他，如肾脏固有细胞凋亡增多，醛固酮增多等。2.尿毒症症状的发生机制：尿素氮和肌酐与尿毒症的症状、体征无关。（1）肾脏排泄和代谢功能下降，导致水、电解质和酸碱平衡失调；（2）尿毒症毒素的毒性作用；（3）肾脏内分泌功能障碍，如促红细胞生成素（EPO）分泌减少→肾性贫血、肾性骨病；（4）持续炎症状态、营养素（必需氨基酸、水溶性维生素等）缺乏等。四.临床表现1.水、电解质代谢紊乱→最常见为代谢性酸中毒和水、钠代谢紊乱。（1）代谢性酸中毒：肾小管性酸中毒（阴离子间隙正常的高氯血症性代谢性酸中毒）、尿毒症性酸中毒（高/正氯血症性高阴离子间隙性代谢性酸中毒）；（2）水、钠平衡紊乱：主要为水、钠潴留，表现为不同程度的皮下水肿或（和）体腔积液；（3）钾代谢紊乱：易出现高钾血症，有时也可出现低钾血症；（4）钙磷代谢紊乱：主要表现为钙缺乏和磷增多，低钙血症、高磷血症、活性维生素D缺乏等可引起继发性甲状旁腺功能亢进和肾性骨营养不良，晚期（GFR＜20ml/min）时才会出现低钙、高磷。（5）镁代谢紊乱：常有轻度高镁血症，过多应用利尿剂偶可出现低镁血症。2.蛋白质、糖类、脂类和维生素代谢紊乱（1）糖代谢异常主要表现为糖耐量减低和低血糖症两种情况，前者多见；（2）常出现高脂血症，多数表现为轻到中度高甘油三酯血症；（3）维生素代谢紊乱也很常见，如血清维生素A水平增高、维生素B6及叶酸缺乏等，常与摄入不足、某些酶活性下降有关。3.心血管系统表现：常见并发症和最主要死因，高血压和左心室肥厚，心力衰竭，尿毒症性心肌病，心包病变，血管钙化和动脉粥样硬化。4.呼吸系统症状：肺水肿或胸腔积液，尿毒症性肺水肿X线检查可出现「蝴蝶翼」征。5.胃肠道症状：主要表现有食欲不振、恶心、呕吐、口腔有尿味，消化道出血也较常见。6.血液系统表现：主要为肾性贫血和出血倾向。7.神经肌肉系统症状：精神症状如幻觉、抑郁等，周围神经病变很常见，感觉神经障碍为著。8.内分泌功能紊乱：肾脏内分泌紊乱、糖尿量异常和胰岛素抵抗、下丘脑-垂体内分泌紊乱及外周内分泌功能紊乱，如继发性甲旁亢。9.骨骼病变：慢性肾脏病-矿物质和骨异常（CKD-MBD）。五.超声表现1.二维声像图不具特征性改变，常显示双肾体积缩小，肾皮质变薄，皮髓质分界不清，肾实质内血流信号减少，肾动脉流速降低，RI升高。2.超声引导下肾组织穿刺活检是诊断慢性肾衰竭的金标准。
双肾超声、双肾明显缩小、皮髓质分界不清、CDFI：双肾未见血流信号。结合病史、提示：慢性肾功能衰竭肾脏改变。
主编曹雁韦曙东于纯
副主编修斌王战业熊鹰
图书目录
肝胆脾胰篇
第一章肝脏
第1节急性肝炎
第2节急性乙型肝炎
第3节肝硬化
第4节肝血吸虫病
第5节脂肪肝
第6节肝囊肿
第7节多囊肝
第8节肝血管瘤
第9节肝腺瘤
第10节肝脓肿
第11节肝损伤
第12节肝内胆管结石
第13节肝内胆管积气
第14节肝包虫病
第15节肝内钙化灶和肝内胆管结石的区别
第16节门静脉海绵样变性
第17节布加综合征
第18节心源性肝肿大
第19节原发性肝癌
第20节转移性肝癌
第21节腹水
第22节我的动物世界
第23节咳纹肝(粗大膈肌束压迫肝脏)
第24节獭尾肝
第二章胆囊与胆道
第1节急性胆囊炎
第2节慢性胆囊炎
第3节胆囊结石
第4节胆囊壁增厚
第5节胆囊腺肌症
第6节胆汁淤积
第7节胆囊息肉样病变
第8节胆囊腺瘤
第9节胆囊癌
第10节胆管结石
第11节胆管肿瘤
第12节胆道蛔虫
第13节胆道积气
第14节胆道闭锁
第15节先天性胆管囊状扩张症
第16节胆道梗阻原因诊断要点
第三章脾脏
第1节脾脏囊肿
第2节多囊脾
第3节脾错构瘤
第4节脾血管瘤
第5节脾脓肿
第6节脾包虫性囊肿
第7节脾恶性淋巴瘤
第8节脾血管肉瘤
第9节脾转移癌
第10节脾结核
第11节脾梗塞
第12节脾静脉梗塞综合征
第13节脾脏Gandy-Gamna结节
第14节脾脏弥漫性肿大
第15节脾脏损伤
第16节脾脏先天性异常
第17节脾脏妊娠
第四章胰腺
第1节急性胰腺炎
第2节慢性胰腺炎
第3节胰腺假性囊肿
第4节胰腺癌
男科篇
第一章肾脏
第1节肾囊肿
第2节肾积水
第3节肾结石
第4节肾错构瘤（肾血管平滑肌脂肪瘤）
第5节肾脓肿
第6节肾癌
第7节肾盂肿瘤
第8节肾实质损害与肾衰竭
第9节肾外伤
第10节异位肾
第11节移植肾血管并发症诊断标准及注意事项
第12节髓质海绵肾
第13节肾钙质沉着症
第14节痛风肾结石
第15节胡桃夹综合征
第二章肾上腺
第1节肾上腺腺瘤
第2节嗜铬细胞瘤
第三章输尿管
第1节输尿管结石
第2节输尿管积水
第3节输尿管囊肿
第4节输尿管肿瘤
第四章膀胱
第1节膀胱残余尿测定
第2节膀胱结石
第3节膀胱炎
第4节膀胱异物及凝血块
第5节膀胱憩室
第6节膀胱肿瘤
第7节膀胱壁子宫内膜异位症
第五章前列腺
第1节前列腺增生
第2节前列腺结石
第3节前列腺囊肿
第4节前列腺炎
第5节前列腺癌
第六章睾丸
第1节隐睾
第2节阴囊外伤
第3节睾丸及附睾囊肿
第4节睾丸扭转
第5节睾丸肿瘤
第6节附睾炎症
第7节精索静脉曲张
第8节鞘膜积液
第七章精囊
第1节精囊发育不良
第2节精囊炎
第3节精囊结石
第4节精囊肿瘤
甲乳篇
第一章甲状腺
第1节单纯性甲状腺肿
第2节毒性甲状腺肿
第3节火海征
第4节甲状腺功能减退
第5节甲状腺炎
第6节结节性甲状腺肿
第7节甲状腺腺瘤
第8节甲状腺囊性病变
第9节亚急性甲状腺炎
第10节慢性淋巴细胞性甲状腺炎
第11节甲状腺癌
第12节甲状腺结节鉴别
第13节甲状腺结节恶性征象口诀
第14节木乃伊结节
第15节多囊甲状腺
第二章甲状旁腺与颈部淋巴结
第1节甲状旁腺增生
第2节甲状旁腺腺瘤
第3节甲状旁腺癌变
第4节颈部淋巴结
第三章乳腺
第1节哺乳期双侧乳腺积乳
第2节乳腺炎
第3节脂膜炎
第4节脂肪团块嵌入
第5节副乳
第6节假体
第7节乳腺增生症
第8节乳腺囊肿
第9节积乳囊肿
第10节乳腺纤维腺瘤
第11节乳腺结核
第12节乳腺脓肿
第13节囊内瘤
第14节乳腺脂肪瘤
第15节炎性乳癌
第16节叶状囊肉瘤
第17节乳腺癌特征
第18节乳腺导管病变
第19节乳腺疾病鉴别诊断要点与思路
第20节乳腺评估分类
产科篇
第一章早孕异常
第1节卵黄囊
第2节胚胎停育超声标准
第3节流产
第4节异位妊娠
第二章胎儿中枢神经系统畸形
第1节无脑儿
第2节露脑畸形
第3节脑膜膨出
第4节脑膜脑膨出
第5节脊柱裂
第6节脑室增宽
第7节小脑延髓池增宽
第8节蛛网膜囊肿
第9节Dandy-Walker综合征
第10节胼胝体发育不全
第11节全前脑
第12节后颅窝积液
第13节脑内无回声囊性包块
第三章颜面部畸形
第1节眼距过近
第2节眼距过宽
第3节独眼畸形
第4节小眼畸形
第5节无眼畸形
第6节白内障
第7节无鼻
第8节单鼻孔
第9节喙鼻
第10节裂鼻
第11节双鼻
第12节鞍鼻
第13节唇裂
第14节腭裂
第15节小颌畸形
第16节无耳畸形
第17节小耳畸形
第18节耳位低
第19节鼻泪管囊肿
第四章淋巴水囊瘤与非免疫性水肿
第1节淋巴水囊瘤
第2节非免疫性水肿
第五章胸腔异常
第1节膈疝
第2节肺囊腺瘤
第3节隔离肺
第4节先天性高位气道闭锁综合征
第5节肺发育不良
第6节支气管囊肿
第7节胸腔积液
第六章先天性心脏畸形
第1节四腔心切面可见畸形
第2节大血管切面可见畸形
第3节完全型肺静脉异位引流
第4节房间隔缺损
第5节室间隔缺损
第6节房室隔缺损（心内膜垫缺损）
第7节Ebstein畸形(三尖瓣下移)
第8节三尖瓣发育不良
第9节三尖瓣反流
第10节三尖瓣闭锁
第11节肺动脉瓣狭窄
第12节肺动脉瓣缺如综合征
第13节肺动脉吊床
第14节左心发育不良综合征
第15节右心发育不良综合征
第16节主动脉缩窄
第17节主动脉弓离断
第18节双主动脉弓畸形
第19节左位主动脉弓并右锁骨下动脉迷走
第20节右位主动脉弓并左锁骨下动脉迷走
第21节左室双出口
第22节右室双出口
第23节永存动脉干
第24节大动脉转位
第25节法洛四联症
第26节右位心
第27节心脏肿瘤
第七章消化道畸形
第1节食管闭锁
第2节十二指肠闭锁
第3节胃幽门梗阻
第4节空肠与回肠狭窄与闭锁
第5节胎粪性腹膜炎
第6节左侧特殊膈疝（小肠疝入胸腔）
第7节腹裂
第8节脐膨出
第9节生理性中肠疝
第10节肢体-体壁综合征
第11节腹水
第12节先天性肛门闭锁
第13节胆囊增大
第14节胆囊不显示
第15节胎儿胆囊内异常
第八章泌尿生殖畸形
第1节肾发育不良
第2节多囊性肾发育不良
第3节重复肾
第4节马蹄肾
第5节异位肾
第6节郁金香--尿道下裂畸形
第7节肾积水
第8节巨大膀胱
第9节膀胱外翻
第10节泄殖腔外翻
第11节输尿管囊肿
第12节胎儿卵巢囊肿
第13节脐尿管囊肿
第九章骨骼发育异常
第1节小下颌畸形
第2节足内翻
第3节美人鱼——并腿畸形
第4节软骨发育不全
第5节成骨不全
第6节致死性侏儒
第7节尺桡骨缺失
第8节鹰爪手
第9节重叠指
第10节肢体缺失
第11节分裂足(龙虾足)
第12节四肢短小畸形—海豹肢畸形
第十章多胎妊娠
第1节双胎绒毛膜性
第2节双胎输血综合征
第3节无心畸形
第4节联体双胎
第十一章胎盘
第1节胎盘早剥
第2节胎盘植入
第3节胎盘血窦
第4节胎盘血池
第5节胎盘囊肿
第6节胎盘绒毛膜血管瘤
第7节前置胎盘
第8节血管前置
第9节绒毛膜下血肿
第10节帆状胎盘
第11节球拍状胎盘
第12节膜状胎盘
第13节副胎盘
第14节轮状胎盘
十二章脐带
第1节脐带绕颈
第2节脐带脱垂
第3节脐带扭转
第4节脐带打结
第5节脐带过短
第6节单脐动脉
第7节脐带水肿
第8节脐带囊肿
第9节体蒂异常
十三章羊水
第1节羊水过多
第2节羊水过少
第3节羊水浑浊
第4节宫腔粘连带
第5节羊膜带综合征
十四章胎儿生长
第1节生长受限
第2节巨大胎儿
第3节胎儿水肿
十五章宫内缺氧
宫内缺氧
十六章软指标与染色体
第1节心室强光点
第2节肾盂分离
第3节侧脑室轻度增宽
第4节脉络膜囊肿
第5节颈后皮肤增厚
第6节肠管强回声
第7节长骨短
第8节鼻骨缺损或发育不良
第9节单脐动脉
第10节13三体综合症
第11节18三体
第12节21三体综合症
第13节TURNER综合征
第14节三倍体
十七章妊娠相关宫内异常
第1节宫内残留
第2节胎盘植入
第3节人流术后子宫动静脉瘘
第4节葡萄胎
第5节侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌
十八章产科总结
第1节产前标准切面
第2节早孕期标准切面
第3节中晚孕期标准切面
第4节胎儿心脏超声常用切面
第5节胎儿超声心动图顺序节段诊断方法
第6节胎儿超声心动图基本手法与扫查技巧
第7节胎儿畸形超声口诀
第8节产科超声检查备忘录
精彩片段
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销售部负责人
目录
一、成人心脏篇
1.超声心动图基础切面操作手法
2.正常超声心动图
3怎么样学习心脏超声
4.心超切面解剖
5.心脏超声常用切面
6.心脏超声检查基本方法
7.超声诊断在心脏疾病中的应用超声心动图（UCG）
8.右心增大的超声鉴别诊断
9.慢性肺源性心脏病超声心动图
10.二尖瓣疾病超声.
11.假性室壁瘤
12.二尖瓣腱索断裂
13.二尖瓣脱垂综合征
14.主动脉疾病
15.风湿性心脏瓣膜病的超声诊断
16.心瓣膜病超声表现总结
17.瓣膜病
18.房颤血栓
19.心脏超声简介
20.心包积液超声诊断
21.室壁瘤超声诊断
22.冠心病
23.心脏超声缩写
24.心包疾病与心脏占位性病变
25.冠心病超声表现
26.冠状动脉畸形超声科普
27.其他心脏病
28.心脏超声报告书写
29.主动脉夹层和主动脉瘤超声诊断
30.心肌梗死超声表现
31.心包积液定位定性超声诊断
32.快速弄懂冠心病之超声诊断
33.一文弄懂冠心病之超声诊断
34.马凡氏综合征
35.心肌和心包疾病
36.心功能评估
37.感染性心内膜炎超声诊断标准
38.心脏彩超正常值
39.心内科医师必须具备一些基本的超声心动图知识
40.心脏超声经验分享
41.心脏超声经验总结
42.腹主动脉瘤超声检查
43.超声小窍门
44.心脏超声
45.超声心动图报告的规范书写
46.教你看心脏超声报告
47.超声心动图的心功能检查指标
48.心脏超声疾病总结
49.成人心脏报告
50.左房粘液瘤超声诊断
51.左房内稍高回声诊断思路
52.先天性心脏病的超声诊断
53.心脏多普勒超声正常值
54.心脏超声模板
55.心脏彩超的学习要点和复习指南
56.房间隔缺损
57.肺动脉瓣狭窄的超声诊断
58.肺动脉高压
59.心脏超声如何满足先心病介入治疗的需要
60.心包穿刺术操作要点及注意事项
61.心脏超声观察重点内容
62.心脏彩超诊断
63.心超人工瓣膜功能评价
64.心包积液置管引流
65.心脏声学造影
66.心脏与大血管超声检查规范
67.心脏超声检查报告科普
68.心脏超声病例图集
69.心超定量定性方法
70.如何大致看懂先心超声报告
71.心脏超声检查基本方法
72.心脏超声检查规范
73.心脏超声危急值
74.心脏超声报告演示
第二篇、儿童心脏篇
1.先天性心脏病的超声心动图诊断
2.先天性心脏病的超声诊断基础
3.先天性心脏病的超声诊断
4.先天性心血管畸形超声检查诊断
5.先天性心脏病超声诊断
6.常见先天性心脏病
7.房间隔缺损
8.房间隔缺损术前超声检查注意事项
9.室间隔缺损的超声诊断
10.心内膜垫缺损
11.先心病
12.法洛四联症
13.动脉干畸形超声诊断
14.右侧三房心
15.先天性心脏病的超声诊断
16.正常儿童超声心动图测值
17.儿童心脏超声模板
18.儿童心脏超声报告
三、胎儿心脏篇
1.胎儿心脏三血管切面显示小窍门
2.胎儿心脏
3.永存左上腔静脉
4.彩色多普勒超声对胎儿心脏畸形的诊断价值
5.动脉导管
6.胎儿右位主动脉弓
7.胎儿超声心动图检查的基本切面
8.胎儿超声心动图检查是先心病的重要预防手段
9.胎儿心血管常用切面
10.胎儿先天性心脏病科普
11.心血管系统畸形
12.胎儿心脏解剖异常
13.胎儿心脏畸形
14.胎儿心脏左右确定方法
15.胎儿心脏超声诊断线索
16.胎儿心室点状强回声科普
17.胎儿心脏超声
18.胎儿心脏四腔观的应用价值
19.产前心脏软指标异常处理思路
20.胎儿心脏操作顺序
21.胎儿心脏四腔观切面
22.胎儿血管环异常超声诊断
23.产前房缺超声诊断
24.产前室间隔缺损超声诊断
25.肺静脉畸形引流
26.三血管在胎儿心脏畸形筛查中的意义
27.胎儿先心病超声
28.胎儿心脏
29.胎儿心脏畸形超声诊断
30.胎儿心血管及系统排畸形标准测量切面
31.胎儿超声心动图切面扫查技巧
32.心室钙化
四、血管篇
NO.01.周围血管多普勒超声检查(基础)
NO.02.血管超声基础
NO.03.血管疾病的超声诊断
NO.04血管超声内径
NO.05.血管超声规范
NO.06颈动脉的多普勒超声规范
NO.07.腹部血管疾病彩色多普勒超声诊断
NO.08.腹部血管超声测值及频谱特点
NO.09.心血管病检查手段大盘点
NO.10.血管超声适应症
NO.11.腹部大血管疾病的超声诊断
NO.12.锁骨下动脉窃血综合征
NO.13.髂静脉受压综合征
NO.14.肾脏血管疾病的彩色多勒超声诊断
NO.15.肾动脉狭窄超声诊断
NO.16.胡桃夹综合征的超声诊断
NO.17.肾动脉狭窄的超声诊断
NO.18.腹膜后大血管超声
NO.19.腹主动脉夹层动脉瘤合并假性动脉瘤
NO.20.真性动脉瘤、假性动脉瘤及夹层动脉瘤的区别
NO.21.移植肾多普勒超声检查指南
NO.22.CDFI在下肢血管血栓性疾病诊断中的应用
NO.23.假性动脉瘤
NO.24.下肢血管超声诊断技巧
NO.25.下肢静脉曲张
NO.26.下肢静脉反流多普勒超声检查指南
NO.27.胎儿脐动脉及大脑中动脉
NO.28.双胎输血综合征超声诊断
NO.29.妊娠期脐动脉血流参考值
NO.30.妊娠合并单脐动脉的产科临床意义
NO.31.血管超声重点
NO.32.血管通路的建立
NO.33.动静脉内瘘基本概念与建立方法
NO.34.内瘘超声
NO.35.人工动静脉瘘常用报告
NO.36.人工动静脉瘘（AVF）
NO.37.人工动静脉瘘超声诊断规范
NO.38.血管超声报告模版
NO.39.超声科图文报告规范
NO.40.超声引导下PICC置管
NO.41.下肢血管疾病超声规范检查与诊断
NO.42.四肢血管超声检查规范
NO.43.颈部和胸腹血管图
NO.44.血管超声图
精彩片段
由天津科技出版社出版的“《心血管超声笔记》印刷”，全书约页，彩色铜版纸，精装，印刷，定价元，全国统一销售价格元包邮。
销售部负责人
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