美国内分泌学会临床实践指南
原发性醛固酮增多症管理
筛查、诊断和治疗
CK全文译本
ChenKangCK医学科普
原译.01，修订.03
译文各部分链接直达：
第一部分-推荐小结和病例筛查
第二部分-诊断和分型
第三部分-治疗
全文内容目录
前言
摘要
推荐总结
询证指南指定方法
原发性醛固酮增多症的定义和临床意义
1.0病例筛查
2.0病例确诊
3.0亚型分类
4.0治疗
观点
5.0指南更新内容
前言
在年，内分泌学会（美国ES）发布了名为“原发性醛固酮增多症（PA）的病例筛检、诊断和治疗”的临床实践指南。依据theInstituteofMedicineStandardsforDevelopingTrustworthyClinicalPracticeGuidelines，内分泌学会（ES）计划定期更新其指南。因此，我们纳入过去6年来的相关研究和见解，并更新了原醛症（PA）推荐。由于原醛症较常见，而且与年龄、性别和血压相匹配（相同）的患者相比，有更高的心血管疾病风险，所以有针对性治疗对受（此病）影响的高血压患者有明显获益。
对于确诊的PA，腹腔镜肾上腺切除术可用于单侧疾病(病变)，并可治愈醛固酮增多症和低钾血症，治愈或显著降低升高的血压。对于双侧病变患者，有针对性的药物治疗既能降低血压、还能降低醛固酮分泌过量的其他有害影响。为此，我们继续对PA的高患病率（风险）人群提供筛查、诊断和治疗建议。
本指南和以往版本显著的不同之处在于本指南明确认为原醛症是一个重要的公共健康问题，而不仅仅如年版标题中推断的只是个别患者的病例筛查、诊断和治疗的问题。
由于病例检测(筛查)需要随访（有指证则需确诊、影像学检验、肾上腺静脉采血AVS，和手术），这些操作费用昂贵，所以目前筛查率很低。因此，大多数原醛症患者从未进行筛查。据此，我们建议相当高比例的高血压患者接受筛查，这不是一个完美的建议，而是号召医师们大幅度加强对原醛高危患者的筛查。随着筛查率增加，后续操作需求也将增加。会有更多的PA患者将受益于这种需求驱动的诊断和有效治疗。（CK注：坦承筛查范围大可能有过度诊疗的嫌疑，但这么做会让更多PA受益）
接下来的问题是如何解决重大公共卫生的问题。即使在适当的筛查、诊断和治疗程序下，绝大多数的高血压和隐匿性PA患者都得不到理想的治疗（如没有针对性的盐皮质激素受体[MR]拮抗剂治疗）。关于这个问题并没有简单的解决方案，但我们需要认识到，PA管理不能只针对于那些有幸被筛查、诊断和治疗的患者。
摘要
目的：
制定关于原醛症患者管理的临床实践指南
参与者：
工作组包括1名主席（由内分泌学会临床指南小组委员会选定）、6名专家、1名方法学专家以及1名医学作家。该指南共同发起者包括：
美国心脏协会
美国内分泌外科学会
欧洲内分泌学会
欧洲高血压学会
国际内分泌外科协会
国际内分泌学会
国际高血压学会
日本内分泌学会
日本高血压协会
工作组无偿地参与此次编撰工作。
证据：
我们对系统评价和原始研究进行搜索，以制定关键的治疗和预防建议。我们使用GradingofRe治疗白癜风最好的专家中科荣膺公益中国
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