之前咱们说了高钾的临床表现和预防。厉害了，我的高钾——血透患者预防高钾血症三部曲（点击蓝字阅读文章）
随着野菜的生发，草莓、樱桃等新鲜果蔬的陆续问市，高钾血症的魔爪正悄悄的伸向我们的肾友同胞们。我们来看看出现了高钾血症，我们要如何应对？
肾友自救措施
1.常备降钾树脂：聚苯乙烯磺酸钙散15-30g，分2-3次服用；聚磺苯乙烯钠散15-30g，加水调和每日1-2次口服；
2.有尿的情况可以使用排钾利尿剂；
3.立即就诊！
4.立即就诊！
5.立即就诊！（重要的事情说三遍！！！）剩下的就交给医护人员了。
心电图：一般会出现T波高尖，P波扁平或消失，P-R间期延长，QRS波增宽，S波深大。可出现室性早搏、房室传导阻滞、室颤甚至心脏骤停。
急救措施
1.减轻高钾对心肌的毒性，稳定心肌细胞膜
葡萄糖酸钙：可直接对抗高钾的心肌毒性。静注10%葡萄糖酸钙溶液10-20ml，直接或与等量的50%葡萄糖溶液混合稀释后缓慢静推。5min后可再重复注射。或10%葡萄糖酸钙溶30-40ml加入液体滴注。对使用洋地黄类药物者要慎用。
2.积极纠正酸中毒，促进钾向细胞内转运
碳酸氢钠：碱性钠盐溶液可扩容，稀释血清钾浓度，对抗高钾对细胞膜作用，还可促使钾进入细胞内。5%碳酸氢钠溶液60-ml静脉注射，或11.2%乳酸钠溶液40-60ml，之后可再注射碳酸氢钠溶液-ml或乳酸钠溶液60-ml。根据血钾和血气的pH值来判断是否如需要可。本法优点为纠正酸中毒以降低血钾浓度。但在合并心力衰竭者应慎用。
葡萄糖+胰岛素：胰岛素可促进细胞对K+的摄取，葡萄糖进入细胞内合成糖原时，将钾可转运至细胞内从而使血钾下降。用25%-50%葡萄溶液-ml（4g-6g葡萄糖+1U胰岛素）静滴。
3.增加钾的排出
利尿剂：呋塞米：可促使K+从肾脏排出，一般静滴40～80mg，必要时-mg。肾功能衰竭，尤其是少尿或无尿的患者可能无效。
血液透析：血钾6.5mmol/L为急诊透析的指征。开始透析，可使血钾有效下降。尤其对无尿伴高钾的患者有可靠的疗效，是目前最快速有效的治疗方案。2h后血钾可降至正常。
聚磺苯乙烯（降钾树脂）每次5-20g，增加肠道排钾。（聚苯乙烯磺酸钙散更常用，每次15-30g，分2-3次服用，因为离子交换过程中只释放钙，不会增加钠负荷，即增加水钠潴留。）
治疗后，要注意观察患者一般情况，症状缓解情况，复查心电图，及血钾。
吕程赞赏
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