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达托霉素是一种新型环脂肽类抗菌药物，具有全新抗菌靶点和快速杀菌活性，可穿透生物膜，因其不导致菌体崩解，从而避免细菌内容物炎症介质释放引发的严重炎症反应，在治疗菌血症、感染性心内膜炎、复杂皮肤软组织感染等方面具有良好的临床应用价值。达托霉素已作为医保支付药物被纳入我国医保药物目录（版），用于有证据支持的金黄色葡萄球菌菌血症（含右心心内膜炎）患者的治疗。背景全球范围内，威胁患者安全的主要耐药菌是革兰阴性杆菌，但革兰阳性球菌感染导致的治疗失败同样是临床难题。随着耐药革兰阳性球菌对糖肽类药物不敏感以及最低抑菌浓度不断高漂移，体外检测敏感而临床治疗失败的病例不断增多，临床上迫切需要有效的、新型抗菌药物用以救治革兰阳性球菌感染患者，特别是菌血症和心内膜炎患者。

达托霉素是一种新型环脂肽类抗菌药物，具有全新抗菌靶点和快速杀菌活性，可穿透生物膜，因其不导致菌体崩解，从而避免细菌内容物炎症介质释放引发的严重炎症反应，在治疗菌血症、感染性心内膜炎、复杂皮肤软组织感染等方面具有良好的临床应用价值。达托霉素已作为医保支付药物被纳入我国医保药物目录（版），用于有证据支持的金黄色葡萄球菌菌血症（含右心心内膜炎）患者的治疗。

为合理应用达托霉素有效救治患者，本专业委员会组织国内感染相关领域专家，结合国际权威指南、相关文献和专家处方经验，撰写了达托霉素临床应用专家意见，以期为广大临床工作者提供借鉴。

一、革兰阳性球菌的治疗现状

1.1革兰阳性球菌致病及预后

革兰阳性球菌主要包括葡萄球菌属、肠球菌属和链球菌属，可引起多种感染，如菌血症、感染性心内膜炎、皮肤和软组织感染、肺炎、中枢神经系统感染、骨关节感染、尿路感染、腹腔感染等。革兰阳性球菌所致感染预后与菌种、致病性、感染部位以及治疗药物选择密切相关。如金黄色葡萄球菌引起的菌血症可发生于所有年龄组，病死率高达20%～30%；金黄色葡萄球菌引起的感染性心内膜炎病死率22%～66%，高于其他病原引起的感染性心内膜炎。

1.2革兰阳性球菌耐药现状

细菌耐药威胁人类健康且增加公共卫生负担。世界卫生组织（WHO）指出，甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）以及万古霉素耐药肠球菌（VRE）是优先级

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